लंदन। राष्ट्रीय स्तर पर, अधिकांश तरह के कैंसर से मरने का जोखिम कम हो रहा है और यह उचित जांच, निदान और उपचार में सुधार से संभव हुआ है। लेकिन नए शोध से पता चलता है कि जब कैंसर की देखभाल की बात आती है तो इंग्लैंड में अभी भी गंभीर स्वास्थ्य असमानताएं मौजूद हैं। अध्ययन में पाया गया कि जो लोग इंग्लैंड के सबसे गरीब हिस्सों में रहते हैं, उनमें अधिक समृद्ध क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की तुलना में कैंसर से मरने का जोखिम 70% से अधिक है। अपने अध्ययन का संचालन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने इंग्लैंड के 314 जिलों में 2002-2019 के बीच सबसे अधिक मौतों का कारण बनने वाले दस कैंसर पर राष्ट्रीय सांख्यिकी कार्यालय के डेटा का विश्लेषण किया।
किसी व्यक्ति की मृत्यु के समय पोस्टकोड का उपयोग प्रत्येक कैंसर से होने वाली मृत्यु को एक जिले के साथ निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता था। प्रत्येक जिले की सामाजिक-आर्थिक स्थिति को अभाव के अंग्रेजी सूचकांकों के डेटा का उपयोग करके मापा गया था। यह कम आय के कारण अभाव का अनुभव करने वाली जनसंख्या के अनुपात का अनुमान लगाता है। टीम ने अपने अध्ययन में केवल 80 वर्ष की आयु से पहले कैंसर से हुई मौतों को शामिल किया।
यह सुनिश्चित करने के लिए था कि डेटा सटीक था, क्योंकि बहु-रुग्णता (दो या अधिक दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति) 80 के बाद अधिक आम हो जाती है, और ऐसे में यह जानना मुश्किल होता है कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कैंसर से हुई है या किसी अन्य कारण से। यह अध्ययन जिला स्तर पर कैंसर से होने वाली मौतों के रुझान का पता लगाने वाला पहला अध्ययन था। निष्कर्षों से पता चलता है कि इंग्लैंड के उत्तर के शहरों – जिनमें हल, लिवरपूल, मैनचेस्टर और न्यूकैसल शामिल हैं – के साथ-साथ लंदन के पूर्व में तटीय क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में कैंसर से मरने की संभावना सबसे अधिक थी। लंदन में रहने वालों के कैंसर से मरने का खतरा सबसे कम था। यहां तक कि लंदन के गरीब हिस्सों में रहने वाले लोगों में भी देश के समान रूप से वंचित क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की तुलना में कैंसर से मरने का जोखिम कम था।
वेस्टमिंस्टर में एक महिला के कैंसर से मरने का जोखिम दस में से एक था, जबकि मैनचेस्टर में रहने पर छह में से एक। पुरुषों के लिए, यदि वह हैरो में रहता है तो कैंसर से मरने का जोखिम आठ में से एक था, लेकिन मैनचेस्टर में पांच में से एक था। हालांकि 2002-2019 के बीच इंग्लैंड के सभी जिलों में कैंसर से मरने का समग्र जोखिम कम हो गया, लेकिन ये कटौती समान नहीं थी। पुरुषों के लिए, यदि वह लंदन में रहते थे तो कैंसर से मरने का कुल जोखिम 37% कम हो गया – जबकि ब्लैकपूल में, रहने वाले आदमी का समग्र जोखिम केवल 13% कम हुआ। यदि महिलाएं लंदन में रहती हैं, तो उनके कैंसर से मरने का कुल जोखिम 30% कम हो जाता है – जबकि एसेक्स में, एक महिला का समग्र जोखिम केवल 7% कम होता है।
कैंसर के प्रकार से लोगों के मरने का खतरा सबसे अधिक था और यह भी क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग था। सबसे अधिक गरीब जिलों में रहने वालों को फेफड़े, कोलोरेक्टल, ग्रासनली और मूत्राशय के कैंसर से मरने का अधिक खतरा था। इस प्रकार के कैंसर परिवर्तनीय जीवनशैली जोखिम कारकों (जैसे धूम्रपान, अधिक शराब पीना, खराब आहार और मोटापा) से जुड़े होते हैं। स्क्रीनिंग और उपचार की बेहतर पहुंच से इन मौतों को संभावित रूप से रोका जा सकता था। किसी व्यक्ति के लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा और ल्यूकेमिया से मरने के जोखिम में कम भौगोलिक भिन्नता थी।
इस प्रकार के कैंसर परिवर्तनीय जोखिम कारकों से जुड़े नहीं होते हैं। अध्ययन की एक कमी जिसे शोधकर्ता स्वीकार करते हैं वह यह है कि उनके पास जातीयता पर विश्वसनीय डेटा नहीं था। भविष्य के अध्ययनों में इस पर विचार करना महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि कुछ जातीय समूहों में कैंसर के परिणाम कम देखे गए हैं। एक और सीमा यह है कि डेटा केवल यह बताता है कि व्यक्ति अपनी मृत्यु के समय कहाँ रह रहा था। यह हमेशा इस बात का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकता है कि व्यक्ति कहां पला-बढ़ा और रहता था, जिससे उनमें कुछ प्रकार के कैंसर विकसित होने की संभावना प्रभावित हो सकती है।
स्थान का महत्व
इस अध्ययन के निष्कर्ष स्वास्थ्य परिणामों पर स्थान के महत्वपूर्ण महत्व की पुष्टि करते हैं। शोध से पता चला है कि इंग्लैंड के सबसे वंचित हिस्सों में रहने वाले लोगों को स्वास्थ्य संबंधी बदतर परिणामों का अनुभव होता है। देश के कुछ सबसे वंचित हिस्से अल्प-संसाधन वाले तटीय और ग्रामीण क्षेत्र हैं। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से वंचित क्षेत्रों में रहने वाले लोग अधिक स्वास्थ्य असमानता का अनुभव करते हैं। सबसे पहले, शहरों में रहने वाले लोगों की तुलना में वंचित क्षेत्रों के लोगों को अच्छी गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने में अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है – जिसमें कैंसर देखभाल भी शामिल है। कुछ बाधाएं जो इन क्षेत्रों में लोगों को निवारक देखभाल और कैंसर उपचार प्राप्त करने में बाधक बनती हैं, उनमें परिवहन की कमी और खराब चिकित्सा देखभाल बुनियादी ढांचे शामिल हो सकते हैं। अधिक वंचित क्षेत्रों के लोगों में स्वास्थ्य साक्षरता भी कम होती है।
यह संभवतः कई कारकों के कारण है, जिनमें मौजूदा खराब स्वास्थ्य और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति शामिल है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्वास्थ्य संबंधी जानकारी प्राप्त करने, पढ़ने, समझने और उपयोग करने में असमर्थ होने से व्यक्ति को खराब स्वास्थ्य परिणामों का अधिक खतरा होता है। स्थानीय समुदायों में स्वास्थ्य साक्षरता में सुधार से कैंसर के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है। गरीबी स्वास्थ्य का एक और स्पष्ट, मौलिक निर्धारक है। वंचित क्षेत्रों में धूम्रपान की उच्च दर, अत्यधिक शराब का सेवन, खराब आहार और शारीरिक गतिविधि की कम दर होती है। ये सभी कारक किसी व्यक्ति के खराब स्वास्थ्य परिणामों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम और हस्तक्षेप जो परिवर्तनीय कैंसर जोखिम कारकों को लक्षित करते हैं, साथ ही स्क्रीनिंग और नैदानिक उपकरणों तक पहुंच और उपयोग में वृद्धि, कैंसर की घटनाओं को कम करने और वंचित क्षेत्रों में जीवित रहने में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। समुदाय के भीतर दी जाने वाली सचल जांच सेवाएँ – औपचारिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के बाहर – कैंसर जांच तक पहुंच और जुड़ाव बढ़ाने का एक तरीका हो सकता है। यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण होगा कि कैंसर का इलाज और अनुवर्ती देखभाल प्राप्त करने वाले लोग इसका उपयोग कर सकें, चाहे वे कहीं भी रहें।
